반응형 의약 및 의학 관련 정보35 미숙아 망막병증(ROP)의 고농도 산소 치료 후 반동성 혈관내피성장인자(VEGF) 과발현 및 섬유혈관 증식 기전 반드시 이해해야 할 병태생리 미숙아 망막병증(ROP)의 고농도 산소 치료 후 반동성 혈관내피성장인자(VEGF) 과발현 및 섬유혈관 증식 기전을 처음 깊이 고민하게 된 계기는, 신생아중환자실에서 만났던 28주 미숙아 때문이었습니다. 출생 직후 호흡곤란으로 고농도 산소 치료를 받았고, 초기에는 안정적인 듯 보였습니다. 그런데 몇 주 뒤 안저 검사에서 비정상 혈관 증식이 발견되었습니다. 그 순간 저는 산소가 생명을 살리지만 동시에 망막 발달에는 치명적인 반동 반응을 유발할 수 있다는 사실을 다시금 실감했습니다. 오늘 제가 준비한 포스팅에서는 미숙아 망막병증(ROP)의 고농도 산소 치료 후 반동성 혈관내피성장인자(VEGF) 과발현 및 섬유혈관 증식 기전을 단계별 병태생리 흐름에 따라 정리해보겠습니다. 단순 정의 설명이 아니라, 실제 임상에.. 2026. 6. 3. 안면신경마비(Bell's Palsy)의 에프스타인-바 바이러스(EBV) 재활성화에 따른 경유돌공 내 신경 부종 및 압박 기전과 임상적 대응 외래 진료실에서 갑자기 한쪽 얼굴이 움직이지 않는다고 들어오는 환자를 마주할 때마다, 가장 먼저 떠오르는 진단이 안면신경마비(Bell's Palsy)입니다. 대부분은 “스트레스 때문인가요?”라고 묻지만, 실제 병태생리를 깊이 들여다보면 바이러스 재활성화와 신경 해부학적 구조가 복합적으로 얽혀 있습니다. 특히 에프스타인-바 바이러스(EBV)의 재활성화가 관여할 가능성과, 경유돌공(유양돌공, stylomastoid foramen) 내에서 발생하는 신경 부종 및 압박 기전은 임상적으로 상당히 중요한 의미를 가집니다.이 글에서는 안면신경마비의 해부학적 구조적 취약성, EBV 재활성화의 병리학적 기전, 경유돌공 내 신경 압박의 역학적 특성, 그리고 이에 따른 치료적 전략까지 단계적으로 정리하겠습니다.1. 안면신경.. 2026. 6. 3. 삼차신경통(Trigeminal Neuralgia)의 미세혈관 압박에 따른 신경초 탈수초화 및 이소성 신경 발화 기전 병태생리의 정밀 해부 삼차신경통(Trigeminal Neuralgia)은 외래에서 환자들이 “전기가 번쩍 치는 것 같다”고 표현하는 대표적인 신경병증성 통증입니다. 얼굴 한쪽에 수 초간 극심한 통증이 번개처럼 발생하고, 양치질이나 세안, 가벼운 바람 자극에도 유발됩니다. 단순 치통이나 편두통과는 질적으로 다릅니다. 임상에서 통증 강도를 VAS 10점 만점 중 9~10으로 표현하는 경우가 흔합니다.15년간 신경과 영역에서 신경병증성 통증을 다루며 반복적으로 확인한 것은, 이 질환의 중심에는 ‘미세혈관 압박’이라는 해부학적 요인이 있다는 점입니다. 특히 뇌간에서 삼차신경이 나오는 root entry zone(R.E.Z.) 부위는 구조적으로 취약합니다. 이 부위에서의 혈관 압박은 신경초 탈수초화를 유발하고, 그 결과 이소성 신경 .. 2026. 6. 3. 당뇨망막병증(Diabetic Retinopathy)의 미세혈관 주세포(Pericyte) 소실과 혈관 투과성 증가로 인한 황반부종 병태생리의 핵심 연결고리 당뇨망막병증(Diabetic Retinopathy)의 미세혈관 주세포(Pericyte) 소실과 혈관 투과성 증가로 인한 황반부종은 단순히 “혈당이 높아서 생기는 합병증”이라는 말로는 절대 설명되지 않습니다. 외래에서 만났던 50대 당뇨 환자 한 분이 아직도 기억에 남습니다. 시력은 0.9에서 0.3으로 급격히 떨어졌고, 본인은 “피곤해서 그런 줄 알았다”고 하셨습니다. 안저 OCT를 확인하는 순간 황반부에 액체가 차 있는 모습이 선명하게 보였죠. 그때 다시 한 번 실감했습니다. 당뇨망막병증의 핵심은 모세혈관 수준에서 시작되는 구조적 붕괴라는 사실을요. 오늘 제가 준비한 글에서는 당뇨망막병증(Diabetic Retinopathy)의 미세혈관 주세포(Pericyte) 소실과 혈관 투과성 증가로 인한 황반부종.. 2026. 6. 3. 전정신경염(Vestibular Neuritis)의 급성 일측성 전정 기능 마비에 따른 수평 회전성 자발 안진 방향 판독의 핵심 원리 전정신경염(Vestibular Neuritis)의 급성 일측성 전정 기능 마비에 따른 수평-회전성 자발 안진 방향 판독은 단순히 “안진이 어느 쪽으로 뛰느냐”를 보는 문제가 아닙니다. 응급실이나 외래에서 갑자기 심한 어지럼과 구토를 호소하는 환자를 마주하면, 그 몇 초의 안구 움직임이 말 그대로 방향을 결정합니다. 뇌간 또는 소뇌의 중추성 병변인지, 아니면 말초성 전정 기능 마비인지 판단하는 출발점이기 때문입니다. 현장에서 반복적으로 느끼는 건, 안진을 ‘보는 법’을 제대로 배우지 않으면 잘못된 해석으로 이어지기 쉽다는 점입니다. 특히 급성 일측성 전정 기능 마비에서는 수평-회전성 자발 안진이 거의 전형적으로 나타나지만, 그 방향 판독을 반대로 이해하는 경우도 적지 않습니다. 오늘은 전정 불균형의 생리학.. 2026. 6. 3. 사르코이도스(Sarcoidosis)의 비치즈화 육아종(Non-caseating Granuloma) 형성 및 다장기 침범 병태생리 완전 정리 사르코이도스(Sarcoidosis)의 비치즈화 육아종(Non-caseating Granuloma) 형성 및 다장기 침범 병태생리는 임상 현장에서 상당히 복합적으로 나타납니다. 호흡기내과 진료실에서 처음 이 질환을 의심하게 되는 순간은 대개 우연히 발견된 흉부 X선 이상 소견이거나, 이유 없는 마른기침이 수개월 지속되는 경우입니다. 저 역시 전공의 시절, 단순 결핵 의심으로 전원된 30대 여성 환자에게서 조직검사상 비치즈화 육아종이 확인되며 진단이 뒤바뀌는 경험을 한 적이 있습니다. 그때 비로소 이 질환의 병태생리가 얼마나 정교한 면역 반응의 산물인지 실감하게 되었죠. 사르코이도스는 단일 장기 질환이 아니라, 면역계의 비정상적 활성화가 전신에서 다양한 장기를 침범하는 전신성 육아종성 질환입니다. 특히 결핵.. 2026. 6. 2. 이전 1 2 3 4 5 6 다음 반응형
