전체 글389 녹내장(Glaucoma) 발생 시 방수 유출 경로(섬유주 vs 포도막공막) 폐쇄에 따른 안압 상승과 시신경 유두 함몰의 병태생리 녹내장은 단순히 “안압이 높아지는 병”으로 설명되지만, 실제 임상에서는 훨씬 복합적인 병태생리를 보입니다. 외래에서 환자분들이 가장 많이 묻는 질문이 있습니다. “안압이 조금 높은데 왜 시신경이 손상되나요?”라는 말이죠. 핵심은 방수 유출 경로의 균형 붕괴와 그로 인한 미세 순환 장애입니다. 15년간 녹내장 환자를 진료하며 분명히 느낀 점은, 단순 수치로서의 안압보다 ‘압력이 시신경 유두에 어떻게 전달되는가’가 더 중요하다는 사실입니다. 방수는 계속 생성되는데 배출이 원활하지 않으면 압력은 상승하고, 그 압력은 결국 시신경 유두를 뒤쪽으로 밀어냅니다. 그 결과가 바로 시신경 유두 함몰(cupping)입니다. 오늘은 섬유주 유출 경로와 포도막공막 유출 경로의 차이, 폐쇄 시 병태 변화, 그리고 시신경 손상.. 2026. 6. 4. 망막박리(Retinal Detachment)의 열공성 발병 기전과 후유리체 박리(PVD)가 미치는 영향 병태생리의 결정적 연결고리 망막박리(Retinal Detachment)의 열공성 발병 기전과 후유리체 박리(PVD)가 미치는 영향은 단순히 “망막이 떨어진다”는 한 문장으로 설명할 수 있는 문제가 아닙니다. 응급실에서 갑작스럽게 날파리증과 번쩍임을 호소하며 들어온 60대 환자를 진료했던 기억이 아직도 선명합니다. 검사 직전까지는 “나이 들면 다 그런 거 아니냐”고 하셨지만, 안저를 확인하는 순간 상측 주변부에 열공이 보였고 이미 부분적 박리가 시작된 상태였습니다. 그때 다시 한 번 느꼈습니다. 열공성 망막박리는 대부분 후유리체 박리에서 시작되는 견인력의 문제라는 사실을요. 오늘 제가 준비한 글에서는 망막박리(Retinal Detachment)의 열공성 발병 기전과 후유리체 박리(PVD)가 미치는 영향을 세포·조직 수준에서 단계적으.. 2026. 6. 3. 노인성 난청(Presbycusis)의 와우 기저막 유모세포 소실 및 고주파수 영역 청력 저하 병태생리를 세포 수준에서 이해하기 노인성 난청(Presbycusis)의 와우 기저막 유모세포 소실 및 고주파수 영역 청력 저하 병태생리는 단순히 “나이가 들면 귀가 어두워진다”는 설명으로는 절대 정리되지 않습니다. 외래에서 70대 환자가 “말은 들리는데 무슨 말인지 모르겠다”고 표현할 때, 그 배경에는 정교하게 배열된 와우 기저막 구조의 미세한 붕괴가 자리하고 있습니다. 특히 고주파수 영역에서 먼저 떨어지는 이유는 해부학적, 대사적 취약성이 복합적으로 작용하기 때문입니다.임상적으로는 고음 자음이 잘 들리지 않는 것으로 시작합니다. ‘ㅅ’, ‘ㅈ’, ‘ㅊ’ 같은 고주파 성분이 약해지면서 대화 이해도가 떨어집니다. 청력검사에서는 4kHz 이상 영역에서 먼저 역치가 상승하는 전형적 패턴을 보입니다. 오늘은 이 현상을 와우 기저막의 주파수 분포.. 2026. 6. 3. 신생아 일과성 빈호흡(TTN)의 출생 시 폐포 액체(Fetal Lung Fluid) 흡수 지연에 따른 호흡 곤란 메커니즘 완전 해부 신생아 일과성 빈호흡(TTN)의 출생 시 폐포 액체(Fetal Lung Fluid) 흡수 지연에 따른 호흡 곤란 메커니즘은 분만 직후 신생아실에서 가장 자주 마주치는 호흡기 문제 중 하나입니다. 전공의 시절, 제왕절개로 태어난 38주 남아가 출생 1시간 후 분당 80회 이상의 빠른 호흡을 보이며 신생아 집중치료실로 옮겨졌던 기억이 있습니다. 흉부 X선에서는 폐문 음영 증가와 과팽창 소견이 보였고, 산소 요구량은 높지 않았습니다. 그 아이는 48시간 후 호전되었습니다. 그 전형적인 경과가 바로 TTN이었습니다.TTN은 이름 그대로 ‘일과성’이지만, 그 기전은 결코 단순하지 않습니다. 핵심은 태아기 폐포 내에 존재하던 액체가 출생 후 빠르게 흡수되어야 하는데, 이 과정이 지연되면서 가스 교환 효율이 일시적으.. 2026. 6. 3. 미숙아 망막병증(ROP)의 고농도 산소 치료 후 반동성 혈관내피성장인자(VEGF) 과발현 및 섬유혈관 증식 기전 반드시 이해해야 할 병태생리 미숙아 망막병증(ROP)의 고농도 산소 치료 후 반동성 혈관내피성장인자(VEGF) 과발현 및 섬유혈관 증식 기전을 처음 깊이 고민하게 된 계기는, 신생아중환자실에서 만났던 28주 미숙아 때문이었습니다. 출생 직후 호흡곤란으로 고농도 산소 치료를 받았고, 초기에는 안정적인 듯 보였습니다. 그런데 몇 주 뒤 안저 검사에서 비정상 혈관 증식이 발견되었습니다. 그 순간 저는 산소가 생명을 살리지만 동시에 망막 발달에는 치명적인 반동 반응을 유발할 수 있다는 사실을 다시금 실감했습니다. 오늘 제가 준비한 포스팅에서는 미숙아 망막병증(ROP)의 고농도 산소 치료 후 반동성 혈관내피성장인자(VEGF) 과발현 및 섬유혈관 증식 기전을 단계별 병태생리 흐름에 따라 정리해보겠습니다. 단순 정의 설명이 아니라, 실제 임상에.. 2026. 6. 3. 안면신경마비(Bell's Palsy)의 에프스타인-바 바이러스(EBV) 재활성화에 따른 경유돌공 내 신경 부종 및 압박 기전과 임상적 대응 외래 진료실에서 갑자기 한쪽 얼굴이 움직이지 않는다고 들어오는 환자를 마주할 때마다, 가장 먼저 떠오르는 진단이 안면신경마비(Bell's Palsy)입니다. 대부분은 “스트레스 때문인가요?”라고 묻지만, 실제 병태생리를 깊이 들여다보면 바이러스 재활성화와 신경 해부학적 구조가 복합적으로 얽혀 있습니다. 특히 에프스타인-바 바이러스(EBV)의 재활성화가 관여할 가능성과, 경유돌공(유양돌공, stylomastoid foramen) 내에서 발생하는 신경 부종 및 압박 기전은 임상적으로 상당히 중요한 의미를 가집니다.이 글에서는 안면신경마비의 해부학적 구조적 취약성, EBV 재활성화의 병리학적 기전, 경유돌공 내 신경 압박의 역학적 특성, 그리고 이에 따른 치료적 전략까지 단계적으로 정리하겠습니다.1. 안면신경.. 2026. 6. 3. 이전 1 2 3 4 ··· 65 다음
